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Tipo do documento: Dissertação
Título: A variabilidade da frequência cardíaca e sua importância diagnóstica e prognóstica em pacientes pré-transplantes de fígado ou rim
Autor: Souza, Ana Carolina Brecher de 
Primeiro orientador: Godoy, Moacir Fernandes de
Primeiro coorientador: Gregório, Michele Lima
Primeiro membro da banca: Theodoropoulos, Tatiana Assad Domingos
Segundo membro da banca: Cesarino, Claudia Bernardi
Terceiro membro da banca: Franqueiro, Luiz Flavio
Resumo: O transplante de órgãos tem se tornado tratamento de ampla aplicação em pacientes crônicos com estado avançado de insuficiência hepática ou renal. Sendo ambos os órgãos interligados e dependentes do Sistema Nervoso Autônomo (SNA), torna-se possível sua integração com o sistema cardiovascular via análise da Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC). A VFC vem se revelando uma ferramenta eficaz para avaliar o estado homeostático do paciente e ainda prever complicações. Objetivos: Avaliar comparativamente, nos diferentes domínios, a VFC em pacientes pré-transplante de fígado ou rim. Relacionar os resultados da análise de VFC, com evolução clínica, em termos de intercorrências, durante o período de até 30 dias de pós-operatório. Método: Para análise da VFC foi utilizado um registro eletrocardiográfico por 20 minutos com Polar Advanced RS800CX. Foram 16 pacientes no pré-transplante de fígado e 24 no pré-transplante renal. Os dados foram filtrados e aplicados com o Software Kubios HRV Analysis. Foram selecionadas as variáveis no domínio tempo, frequência e não linear. Foi realizado levantamento de dados clínicos no processo de transplante e as intercorrências até 30 dias de pós-operatório. Para o grupo de transplante renal, a função do órgão foi avaliada até três meses. Resultados: Constatada diferença significante entre os grupos fígado versus rim, no domínio do tempo [HR (68,8 ± 16,9; 80,8±17,9); P = 0,0421] e no domínio da frequência [LFnu (57,8±19,1; 72,7±15,3; P = 0,0101), HFnu (42,0±19,1; 27,1±15,3; P = 0,0098) e LF/HF (2,0±1,8; 4,1±3,4; P = 0,0113)], respectivamente. No transplante hepático 37,5% tinham como diagnóstico de base a Cirrose por Infecção Hepática Alcóolica (ALD), e como comorbidade, 37,5% eram diabéticos. Quanto ao cálculo do Modelo para Doença Hepática Terminal (MELD), 75% apresentaram menor que 20. No período de 30 dias após o transplante hepático, 31,2% foram a óbito; neste mesmo período ocorreu um retransplante. Nos pacientes do transplante renal, 66,6% tinham hipertensão arterial sistêmica como comorbidade. Após três meses de transplante, 12,5% tiveram perda do enxerto. Conclusão: A VFC é importante instrumento para avaliar a função autonômica, tendo resultados que demonstram a gravidade da doença, com disfunção autonômica global. Na comparação intergrupos os pacientes nefropatas tinham maior atuação do sistema simpático e menor VFC que os pacientes hepatopatas. Os resultados sugerem que a VFC pode ser utilizada como marcador de risco e preditor de complicações no pós transplante de fígado ou rim.
Abstract: Organ transplantation has become a widely used treatment in chronic patients with advanced liver or kidney failure. As both organs are interconnected and dependent on the Autonomic Nervous System (ANS), their integration with the cardiovascular system becomes possible through analysis of Heart Rate Variability (HRV). HRV is proving to be an effective tool for assessing the patient's homeostatic state and predicting complications. Objectives: To compare HRV comparatively in different domains before liver or kidney transplantation. Relate the results of HRV analysis with clinical evolution in terms of complications up to 30 days postoperatively. Method: HRV analysis was performed using an electrocardiographic record for 20 minutes with Polar Advanced RS800CX. There were 16 patients before liver transplantation and 24 patients before renal transplantation. Data were filtered and applied with Kubios HRV Analysis Software. The variables in the time, frequency and nonlinear domain were selected. Clinical data were collected in the transplantation process and complications up to 30 days postoperatively. For the kidney transplant group, organ function was assessed for up to three months. Results: Significant time-domain difference was found between liver versus kidney groups [HR (68.8 ± 16.9; 80.8 ± 17.9); P = 0.0421] and in the frequency domain [LFnu (57.8 ± 19.1; 72.7 ± 15.3; P = 0.0101), HFnu (42.0 ± 19.1; 27.1 ± 15.3; P = 0.0098) and LF / HF (2.0 ± 1.8; 4.1 ± 3.4; P = 0.0113)], respectively. In liver transplantation 37.5% were diagnosed with Cirrhosis due to Alcoholic Liver Infection (ALD), and as comorbidity, 37.5% were diabetic. Regarding the calculation of the Terminal Liver Disease Model (MELD), 75% were less than 20. Within 30 days after liver transplantation, 31.2% died; during this same period a retransplantation occurred. In renal transplant patients, 66.6% had systemic arterial hypertension as comorbidity. After three months of transplantation, 12.5% had graft loss. Conclusion: HRV is an important instrument to assess autonomic function with results that demonstrate the severity of the disease with global autonomic dysfunction. In the intergroup comparison nephropathic patients had higher sympathetic system performance and lower HRV than hepatopathic patients. The results suggest that HRV can be used as a risk marker and predictor of complications after liver or kidney transplantation.
Palavras-chave: Frequência Cardíaca
Heart Rate
Transplante de Fígado
Liver Transplantation
Transplante de Rim
Kidney Transplantation
Área(s) do CNPq: CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM
Idioma: por
País: Brasil
Instituição: Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto
Sigla da instituição: FAMERP
Departamento: Faculdade 1::Departamento 2
Programa: Programa de Pós-Graduação em Enfermagem
Citação: Souza, Ana Carolina Brecher de. A variabilidade da frequência cardíaca e sua importância diagnóstica e prognóstica em pacientes pré-transplantes de fígado ou rim. 2019. 78 f. Dissertação (Programa de Pós-Graduação em Enfermagem) - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, São José do Rio Preto.
Tipo de acesso: Acesso Aberto
Identificador do documento: 1471
URI: http://bdtd.famerp.br/handle/tede/600
Data de defesa: 30-Jul-2019
Aparece nas coleções:Programa de Pós-Graduação em Enfermagem

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