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Tipo do documento: Tese
Título: Fatores prognósticos dos pacientes com esclerose mesial temporal submetidos à corticoamigdalohipocampectomia em centro terciário
Autor: Adry, Rodrigo Antonio Rocha da Cruz 
Primeiro orientador: Araújo Filho, Gerardo Maria de
Primeiro membro da banca: Pereira, Carlos Umberto
Segundo membro da banca: Filipe, Fernando Manuel Rana
Terceiro membro da banca: Spotti, Antonio Ronaldo
Quarto membro da banca: Morais, Dionei Freitas de
Resumo: A esclerose mesial temporal (EMT) é a doença mais comumente encontrada em uma série de cirurgia para epilepsia. Idade de início precoce, um histórico de convulsões febris, descargas epileptiformes no EEG, duração da epilepsia, número de crises convulsivas generalizadas, tipo de auras e gravidade dos transtornos psiquiátricos são possíveis fatores prognósticos em pacientes com EMT. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar os resultados da investigação clínica, semiótica, psicológica, eletrofisiológica e neuroradiologica, relacionando suas descobertas com o prognóstico dos pacientes com EMT que foram submetidos à córticoamígdalohipocampectomia (CAH). Métodos: De 1214 pacientes avaliados para cirurgia no Centro de Epilepsia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP), um centro terciário de epilepsia no Brasil, 400 pacientes foram submetidos a CAH para EMT. Exames e dados clínicos foram analisados e comparados com os resultados da classificação de Engel. Resultados: De todos os itens analisados, a ressonância magnética mostrou uma maior influência sobre o resultado dos pacientes. Sobre a avaliação clínica, os antecedentes patológicos, a idade no momento da cirurgia, a duração da epilepsia, lesões perinatais, uma história familiar de epilepsia, convulsões febris, alterações neuropsicológicas e presença de crise tônico-clônica generalizada tiveram uma significância estatística. Uma relação significativa foi encontrada entre o lado do EMT, a RME e SPECT com EEG ictal bilateral mostrando resultados piores. Os resultados cirúrgicos correlacionados com EEG ictais e interictais não mostraram diferença na análise de descargas unilateral ou bilateral, independentemente se o EEG era interictal ou ictal. Analisando-se os pacientes pelo tipo de aura, aqueles que tinham auras extratemporais tiveram pior resultado no pós-cirúrgico e na classificação de Engel. Enquanto auras mesiais, aparentemente, são bons fatores prognósticos. Pacientes sem aura também tiveram pior prognóstico. Auras simples e múltipla não tiveram nenhuma diferença. Conclusão: Afim de identificar os candidatos mais apropriados para CAH, é muito importante considerar os fatores prognósticos associados com resultado favorável para o aconselhamento de pacientes na prática diária.
Abstract: Mesial temporal sclerosis (MTS) is the most common disease encountered in an epilepsy surgery series. Early age of onset, a history of febrile convulsions, epileptiform discharges on EEG, duration of epilepsy, number of generalized seizures, type of auras and severity of psychiatric disorders are possible prognostic factors in patients with MTS. Objetive: The aim of this study is to assess the results of clinical research, semiotic, psychological, electrophysiological and neuroradiological, associating their findings with the prognosis of patients with MTS who underwent cortico-amygdalohippocampectomy (CAH). Methods: Of 1214 patients evaluated for surgery in the Epilepsy Center of Faculdade de Medicina de São Jose do Rio Preto (FAMERP), a tertiary brazilian epilepsy center, 400 underwent CAH for MTS. Exams and clinical data were analyzed and compared with Engel classification for outcome. Results: Of all the items analyzed, the MRI showed a greater influence on the outcome of patients and for clinical evaluation and pathological antecedents, age at surgery, the epilepsy duration, perinatal insults, a family history of epilepsy, febrile seizures, neuropsychological abnormalities and presence of generalized tonic clonic seizure had a statistical significance. A significant relationship was found between the side of MTS under MRI and on SPECT with bilateral ictal EEG showing worse results. Surgical results correlated with ictal and interictal scalp EEG patterns and there was no difference when analyzing unilateral or bilateral discharges regardless of whether it was the interictal or ictal EEG. Analyzing the patients according to the type of aura, those who had extratemporal auras had worst result in post-surgical in Engel classifcation. While mesial auras apparently are a good prognostic factor. Patients without aura also had worse prognosis. Simple and multiple aura had no difference. Conclusion: In order to identify the most appropriate candidates for CAH, it is very important to consider the prognostic factors associated with favorable result for counseling these patients in daily practice.
Palavras-chave: Epilepsy
Prognosis
Epilepsia
Prognóstico
Área(s) do CNPq: CIENCIAS DA SAUDE::8765449414823306929::600
Idioma: por
País: Brasil
Instituição: Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto
Sigla da instituição: FAMERP
Departamento: Faculdade 1::Departamento 1::306626487509624506::500
Programa: Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde::-6954410853678806574::500
Citação: Adry, Rodrigo Antonio Rocha da Cruz. Fatores prognósticos dos pacientes com esclerose mesial temporal submetidos à corticoamigdalohipocampectomia em centro terciário. 2017. 88 f. Tese (Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde) - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, São José do Rio Preto.
Tipo de acesso: Acesso Aberto
Identificador do documento: 1342
URI: http://bdtd.famerp.br/handle/tede/485
Data de defesa: 25-Set-2017
Aparece nas coleções:Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde

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