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Tipo do documento: Tese
Título: Fatores associados às interações medicamentosas e aos eventos adversos a medicamentos em idosos com síndrome coronariana aguda em um hospital de ensino: aplicação da teoria do caos em situação de mundo real
Autor: Lima, Tiago Aparecido Maschio de 
Primeiro orientador: Godoy, Moacir Fernandes de
Primeiro membro da banca: Furini, Adriana Antônia da Cruz
Segundo membro da banca: Castro, Rogério Cardoso
Terceiro membro da banca: Cestário, Elizabeth do Espírito Santo
Quarto membro da banca: Rodrigues, Fernando Bruetto
Resumo: As interações medicamentosas resultam em reações adversas ou na redução da efetividade da farmacoterapia, principalmente, em pacientes idosos polimedicados com síndrome coronariana aguda. Dessa forma, é necessário compreender o potencial de interações medicamentosas nas prescrições farmacológicas e a frequência em que realmente ocorrem. Pacientes idosos, com doenças graves e em ambiente de tratamento intensivo com uso de vários fármacos tipificam um exemplo claro de Sistema Complexo, possibilitando um olhar com base na Teoria do Caos e da Complexidade. Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados às interações medicamentosas potenciais e aos eventos adversos a medicamentos durante a hospitalização de pacientes idosos diagnosticados com síndrome coronariana aguda em um hospital de ensino, dentro do enfoque da Teoria do Caos. Casuística e Método: Trata-se de um estudo transversal e descritivo realizado em um hospital de ensino de São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil. A amostra foi composta por 119 pacientes idosos. Foi utilizado um instrumento de coleta de dados adaptado para o estudo. As interações medicamentosas potenciais foram identificadas e classificadas utilizando-se bases de dados informatizadas. Os eventos adversos foram caracterizados de acordo com a gravidade, relação temporal, causalidade de Naranjo, classificação da reação adversa a medicamento, interações como fator determinante e critério de rastreabilidade. A análise estatística utilizada foi a descritiva. Resultados: A mediana da idade dos idosos foi de 70 anos; 66 (55%) do sexo masculino. A mediana do número de medicamentos por prescrição foi de 11; 76% das prescrições apresentaram polifarmácia excessiva. Do total de idosos estudados, 30% apresentaram interações medicamentosas comprovadas. As 5.348 interações medicamentosas potenciais, em que os pacientes foram expostos, resultaram na ocorrência de 53 interações medicamentosas comprovadas. O número de interações medicamentosas variou de um a três, sendo que 6% dos pacientes que apresentaram interações medicamentosas comprovadas tiveram desfecho óbito e 94% alta hospitalar. Em relação à intensidade das interações medicamentosas comprovadas; 64% foram classificadas como moderadas e 30% como maiores. O mecanismo de ação predominante foi o farmacodinâmico (74%). No total, 53 eventos adversos foram identificados, sendo 53% moderados e 36% graves. Dos eventos adversos, 11% ocorreram em dois pacientes com desfecho óbito; portanto, classificados como letais. Todos os eventos foram considerados plausíveis de acordo com a relação temporal. A pontuação do algoritmo de Naranjo classificou 62% como resultado de causalidade possível por uma reação adversa a medicamento, 23% provável e 15% de causalidade definida. As reações adversas a medicamentos foram classificadas em: 91% do Tipo A e 9% do Tipo B. Foi possível elaborar graficamente uma rede de interações diversas caracterizando a rede de interações como sendo um Sistema Complexo. Conclusões: Este estudo evidenciou uma elevada frequência de interações medicamentosas potenciais entre idosos hospitalizados com síndrome coronariana aguda, embora com reduzida frequência de interações medicamentosas comprovadas quando comparada ao número de interações potenciais. No entanto, as reações adversas decorrentes das interações medicamentosas comprovadas ocorreram em um terço da amostra. A alta complexidade do Sistema permitiu inferir a possibilidade de ocorrência de diversos tipos de comportamentos emergentes.
Abstract: Drug interactions result in adverse reactions or ineffectiveness of pharmacotherapy, especially in elderly patients with polymedication with acute coronary syndrome. Thus, it is necessary to understand the potential for drug interactions in pharmacological prescriptions and the frequency at which they actually occur. Elderly patients, with serious illnesses and in an intensive care environment with the use of several drugs, typify a clear example of a Complex System, allowing a view based on the Chaos Theory and Complexity. Objective: The aim of this study was to identify the factors associated with potential drug interactions and adverse drug events during hospitalization of elderly patients and diagnosed with acute coronary syndrome in a teaching hospital within the focus of Complexity. Patients and Methods: This is a cross-sectional and descriptive study carried out at a teaching hospital in São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil. The sample comprised 119 elderly patients. Data collection instrument adapted for the study was used. Potential drug interactions were identified and classified using computerized databases. Adverse events were characterized according to severity, temporal relationship, Naranjo's causality, classification of adverse drug reaction, interactions as a determining factor and traceability criteria. The statistical analysis used was descriptive. Results: The median age of the elderlies was 70 years, 66 (55%) were male. The median number of drugs per prescription was 11, with 76% of prescriptions showing excessive polypharmacy. Of the total elderlies studied, 30% had real drug interactions. The 5,348 potential drug interactions, in which patients were exposed, resulted in the occurrence of 53 real drug interactions. The median of actual drug interactions was the minimum of one and the maximum of three; 6% of patients who experienced real drug interactions had an outcome of death and 94% were discharged from hospital. Regarding the intensity of actual drug interactions, 64% were classified as moderate and 30% as major. The predominant mechanism of action was the pharmacodynamic (74%). In total 53 adverse events were identified, 53% moderate and 36% severe. Out of the adverse events, 11% occurred in two patients with death outcome, therefore, classified as lethal. All events were considered plausible according to the time relationship. Naranjo algorithm score classified 62% as a result of possible causality due to an adverse drug reaction, 23% probable and 15% defined causality. Adverse drug reactions were classified as: 55% Type B and 45% Type A. It was possible to graphically elaborate a network of diverse interactions characterizing the network of interactions as being a Complex System. Conclusion: This study showed a high frequency of potential drug interactions among hospitalized elderlies with acute coronary syndrome, although with a reduced frequency of real drug interactions when compared to the number of potential interactions. However, adverse reactions resulting from actual drug interactions occurred in one third of the sample. The high complexity of the System allowed inferring the possibility of the occurrence of several types of emergent behaviors.
Palavras-chave: Diagnóstico Medicamentoso
Medicamentous Diagnosis
Estimulação Encefálica Profunda
Deep Brain Stimulation
Idoso
Aged
Interações de Medicamentos
Drug Interactions
Síndrome Coronariana Aguda
Acute Coronary Syndrome
Área(s) do CNPq: CIENCIAS DA SAUDE
Idioma: por
País: Brasil
Instituição: Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto
Sigla da instituição: FAMERP
Departamento: Faculdade 1::Departamento 1
Programa: Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde
Citação: Lima, Tiago Aparecido Maschio de. Fatores associados às interações medicamentosas e aos eventos adversos a medicamentos em idosos com síndrome coronariana aguda em um hospital de ensino: aplicação da teoria do caos em situação de mundo real. 2020. 92 f. Tese (Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde) - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, São José do Rio Preto.
Tipo de acesso: Acesso Aberto
Identificador do documento: 1500
URI: http://bdtd.famerp.br/handle/tede/658
Data de defesa: 26-Nov-2020
Aparece nas coleções:Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde

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