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Tipo do documento: Tese
Título: Avaliação da terapia antiarrítmica com sotalol pela eletrocardiografia dinâmica de 24 horas em cães da raça boxer diagnósticados com cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito
Autor: Gabriel Filho, Samuel José 
Primeiro orientador: Bestetti, Reinaldo Bulgarelli
Primeiro membro da banca: Ianni, Bárbara Maria
Segundo membro da banca: Pavarino, Paulo Roberto
Terceiro membro da banca: Ayoub, José Carlos Aydar
Quarto membro da banca: Gadioli, Leonardo Pippa
Resumo: A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito possui elevada incidência em cães da raça boxer. Cães acometidos podem apresentar a doença em qualquer idade, podendo ser assintomáticos ou manifestar sinais clínicos que variam de intolerância às atividades físicas, taquipnéia eventual, síncopes, sinais de insuficiência cardíaca congestiva até morte súbita sem mesmo ter demonstrado algum sinal clínico prévio. A eletrocardiografia dinâmica de 24 horas (sistema Holter) é o exame mais fidedigno tanto no diagnóstico quanto no acompanhamento da eficácia do tratamento. O sotalol é um antiarrítmico de classe III, utilizado para tratamento da doença em humanos, porém seus efeitos foram pouco estudados em cães. Objetivo: Avaliar a ação do sotalol sobre as arritmias ventriculares e outros parâmetros eletrocardiográficos em cães boxers com cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito por meio do sistema Holter de 24 horas. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo realizado em boxers diagnosticados com a doença entre os anos 2010 a 2016. Foram incluídos animais que tiveram acima de 300 complexos ventriculares prematuros durante as 24 horas de monitorização. Incluiuse na pesquisa boxers que tiveram um exame de Holter antes e outro após o tratamento com o sotalol, ambos com pelo menos 20 horas de monitorização. A incidência das arritmias ventriculares e pausas sinusais foram avaliadas durante o sono e vigília, antes e após o tratamento e as frequências cardíacas mínima, média e máxima e o intervalo QT corrigido pelas fórmulas de Bazett, Fridericia, Framingham e Hodges, antes e após o tratamento. Resultados: Dezessete cães foram incluídos na pesquisa, havendo predileção por fêmeas (58.8%), a idade média de diagnóstico dos animais foi de 7.2 anos + 2.0. Dos valores totais diários das arritmias ventriculares, 12 animais (70.6%) tiveram redução maior que 85% para taquicardia ventricular, 13 (76.5%) tiveram redução maior que 85% para complexos ventriculares prematuros aos pares e 8 (47%) tiveram redução maior que 85% para complexos ventriculares prematuros isolados. Houve maior incidência das pausas sinusais durante o sono, tanto antes quanto após o tratamento. Houve maior incidência das arritmias ventriculares durante a vigília, tanto antes quanto após o tratamento, redução das frequências cardíacas média e máxima e não foi observada alteração da frequência cardíaca mínima e do intervalo QT corrigido. Conclusões: O uso do sotalol na dose de 2-2,5mg / kg duas vezes ao dia promoveu redução significativa das arritmias ventriculares e das frequências cardíacas média e máxima. Houve aumento significativo da quantidade das pausas sinusais após o tratamento. Não foram observadas diferenças significativas sobre a frequência cardíaca mínima e no intervalo QT corrigido pelas fórmulas de Bazett, Fridericia, Framingham e Hodges. As arritmias ventriculares tiveram maior incidência nos animais quando acordados, tanto antes quanto após o tratamento.
Abstract: Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy has high incidence in the boxer dogs. They may manifest the disease at any age. Dogs can vary from asymptomatic or show clinical signs such as exercise intolerance, tachypnea, eventual syncope, congestive heart failure and sudden death, even without manifesting any of the previous clinical signs. The 24-hour dynamic electrocardiography (Holter System) is the most reliable diagnostic tool for both, diagnosis and treatment evaluation. Sotalol is a class III antiarrhythmic drug, commonly used to treat the disease in humans, however, its effects have been poorly studied in dogs. Objective: To evaluate the effect of sotalol on ventricular arrhythmias and other electrocardiographic parameters in boxer dogs diagnosed with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy using the 24-hour Holter system. Materials and Methods: Retrospective study with boxers diagnosed with the disease between 2010 and 2016. Dogs were included if they had over 300 ventricularpremature complexes during the 24-hour monitoring, one Holter exam before and other after sotalol treatment, with both having at least 20-hour of monitoring. The ventricular arrhythmias and sinus pauses incidence were evaluated during sleep and wakefulness, before and after treatment. The minimum, average and maximum heart rate and the QT interval corrected by the formulas of Bazett, Fridericia, Framingham and Hodges were assessed before and after treatment. Results: Seventeen dogs comprised the study. Females were overrepresented (58,8%) and the mean presentation age for all dogs was 7.2 years + 2.0. Concerning the total daily ventricular arrhythmias, 12 animals (70.6%) showed reduction greater than 85% for ventricular tachycardia, 13 animals (76.5%) had reduction greater than 85% for ventricular couplets and 8 animals (47%) showed reduction greater than 85% for isolated ventricular premature complexes. Sinus pauses were more prevalent during sleep before and after treatment. The incidence of ventricular arrhythmias was higher during wakefulness, before and after treatment. The average and maximum heart rate decreased after treatment and no significant difference in the minimum heart rate and in the corrected QT interval was seen after sotalol treatment. Conclusion: Treatment with sotalol at a 2-2,5mg/ kg dose, twice daily promoted the significant reduction of ventricular arrhythmias as well as the average and maximum heart rate. A significant increase of sinus pauses quantity was observed after treatment. No significant difference of the minimum heart rate and the QT interval corrected by the formulas of Bazett, Fridericia, Framingham and Hodges were observed. The incidence of ventricular arrhythmias was higher during wakefulness, before and after treatment.
Palavras-chave: Displasia Arritmogênica Ventricular Direita
Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia
Eletrocardiografia Ambulatorial
Electrocardiography, Ambulatory
Arritmias Cardíacas
Arrhythmias, Cardiac
Área(s) do CNPq: CIENCIAS DA SAUDE
Idioma: por
País: Brasil
Instituição: Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto
Sigla da instituição: FAMERP
Departamento: Faculdade 1::Departamento 1
Programa: Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde
Citação: Gabriel Filho, Samuel José. Avaliação da terapia antiarrítmica com sotalol pela eletrocardiografia dinâmica de 24 horas em cães da raça boxer diagnósticados com cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito. 2018. 98 f. Tese (Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde) - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, São José do Rio Preto.
Tipo de acesso: Acesso Aberto
Identificador do documento: 1415
URI: http://bdtd.famerp.br/handle/tede/535
Data de defesa: 19-Oct-2018
Appears in Collections:Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde

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