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Tipo do documento: Tese
Título: Determinantes prognósticos de pacientes portadores de insuficiência cardíaca crônica sistólica secundária à hipertensão arterial sistêmica
Autor: Roland, Dalva Maria da Silveira 
Primeiro orientador: Bestetti, Reinaldo Bulgarelli
Primeiro membro da banca: Pereira-barretto, Antonio Carlos
Segundo membro da banca: Ianni, Barbara Maria
Terceiro membro da banca: Pinto, Maria Helena
Quarto membro da banca: Fornitano, Luis Domingos
Resumo: Introdução: A insuficiência cardíaca crônica é uma síndrome progressiva. Esta associada a uma expectativa de vida significativamente reduzida devido a um prognóstico sombrio a longo prazo; sendo vista atualmente como um importante problema de saúde em todo o mundo. Apesar dos avanços tecnológicos e terapêuticos continua com alta mortalidade e elevada taxa de re-hospitalização. Objetivo: Estabelecer os preditores de mortalidade em pacientes portadores de insuficiência cardíaca crônica sistólica (ICC) secundária à hipertensão arterial sistêmica (HAS). Método: Foram considerados para este estudo todos os pacientes com diagnóstico de ICC sistólica secundária à HAS acompanhados rotineiramente no Ambulatório de Cardiomiopatia do Hospital de Base de São José do Rio Preto, no período de janeiro de 2000 a abril de 2008. Cento e trinta pacientes que preencheram os critérios de inclusão foram selecionados. O modelo de análise de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para se estabelecer variáveis de predição independentes de mortalidade geral. As variáveis que eram capazes de predizer mortalidade geral em pacientes com ICC sistólica secundária à HAS foram utilizadas no modelo univariado e multivariado. A curva de sobrevida de Kaplan Meier foi construída para estimar a sobrevida ao longo do tempo. Resultados: O tempo médio de seguimento foi de 39±26 meses. Trinta e um (24%) pacientes morreram, 5 (4%) foram submetidos a transplante cardíaco, e 94 (72%) estavam vivos no final do estudo. A probabilidade de sobrevida aos 12, 24, 36, 48, e 60 meses foi de 96%, 93%, 84%, 79%, e 76%, respectivamente. Idade (razão de risco ( hazard ratio ) = 1,05, Intervalo de Confiança 95% :1,01 a 1,08, valor de p = 0,01), diâmetro diastólico ventricular esquerdo ( razão de risco = 1,06; Intervalo de confiança 95%: 1,02 a 1,09; Valor de p = 0,003), e terapia com Betabloqueador ( razão de risco = 0,41; Intervalo de confiança 95% : 0,19 a 0,86; valor de p = 0,02) foram considerados variáveis de predição independentes de mortalidade. Conclusão: Os resultados deste estudo mostram que a idade, o diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (VE) e subutilização de agentes betabloqueadores são os determinantes prognósticos independentes não invasivos de mortalidade geral em pacientes com ICC sistólica secundária à HAS na era atual.
Abstract: Background: Chronic heart failure is a progressive syndrome. It is associated with a significantly reduced life expectancy due to a poor prognosis in a long term and it is currently seen as a major health problem worldwide. Despite technological advances in therapy, it still shows high mortality and high rate of re-hospitalization. Objective: To establish the predictors of mortality in patients with chronic systolic heart failure secondary to systemic arterial hypertension. Methods: All patients diagnosed with chronic systolic heart failure secondary to systemic arterial hypertension were considered in this study. They were routinely followed at the Cardiomyopathy outpatient Clinic at the Hospital de Base, São José do Rio Preto, from January 2000 to April 2008. One hundred and thirty patients who met the inclusion criteria were selected. The Cox proportional hazards model analysis was used to establish the independent variables to predict mortality. The variables that could predict mortality in patients with chronic heart failure secondary to systemic arterial hypertension were used in univariate and multivariate model. The survival curve of Kaplan - Meier was used to estimate survival over time. Results: The mean follow-up was 39 ± 26 months. Thirty-one (24%) patients died, 5 (4%) underwent heart transplantation and 94 (72%) were alive at study end. The probability of survival at 12, 24, 36, 48, and 60 months was 96%, 93%, 84%, 79% and 76%, respectively. Age (Hazard Ratio= 1.05, 95% Confidence Interval 95% : 1.01 to 1.08, p value=0.01), left ventricular diastolic dimension (Hazard Ratio=1.08; 95% Confidence Interval: 1.02 to 1.09; p value=0.003), and B-Blocker therapy (Hazard Ratio=0.41; 95% Confidence Interval: 0.19 to 0.86; p value=0.02) were found to be independent predictors of mortality. Conclusion: The results showed that age, left ventricular diastolic diameter and underuse of beta-blockers were independent predictors of all-cause mortality in patients with chronic systolic heart failure secondary to systemic arterial hypertension in the contemporary era.
Palavras-chave: Epidemiologia
Fatores Prognósticos
Hipertensão
Insuficiência Cardíaca
Mortalidade
Epidemiology
Prognostic Factors
Hypertension
Heart Failure
Mortality
Área(s) do CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA::EPIDEMIOLOGIA
Idioma: por
País: BR
Instituição: Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto
Sigla da instituição: FAMERP
Departamento: Medicina Interna; Medicina e Ciências Correlatas
Programa: Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde
Citação: ROLAND, Dalva Maria da Silveira. Determinantes prognósticos de pacientes portadores de insuficiência cardíaca crônica sistólica secundária à hipertensão arterial sistêmica. 2012. 77 f. Tese (Doutorado em Medicina Interna; Medicina e Ciências Correlatas) - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, São José do Rio Preto, 2012.
Tipo de acesso: Acesso Aberto
URI: http://localhost:8080/tede/handle/tede/204
Data de defesa: 26-Abr-2012
Aparece nas coleções:Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde

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