@MASTERSTHESIS{ 2020:810351112,
 	title = {Caracterização molecular de isolados clínicos de enterobacter spp. produtores de carbapenemases: determinantes de resistência aos carbapanêmicos e virulência, perfil plasmidial e tipagem molecular},
 	year = {2020},
 	doi = "1554",
 	url = "http://bdtd.famerp.br/handle/tede/676",
 	abstract = "O gênero Enterobacter spp. é um dos mais importantes entre a família Enterobacteriaceae; causa infecção nosocomial em diversos sítios corporais, cujo tratamento é um desafio, visto a resistência intrínseca e adquirida. É crescente os casos de Enterobacter spp. resistente aos carbapenêmicos, por meio da ação de enzimas chamadas de carbapenemases, associadas a elementos genéticos móveis e disseminadas por plasmídeos. Além do impacto da resistência aos antibióticos na saúde global, isolados de Enterobacter spp. ainda podem apresentar fatores de virulência, favorecendo o processo infeccioso. Objetivos: Os objetivos deste estudo foram investigar a diversidade de genes responsáveis pela produção de carbapenemases e genes de virulência; caracterizar os plasmídeos carreadores de genes carbapenemases e determinar o perfil de similaridade genética entre isolados de Enterobacter spp. de pacientes admitidos no Hospital de Base de São José do Rio Preto, SP. Material e Métodos: Foi feita a extração de DNA, investigação de genes de resistência aos carbapenêmicos e genes de virulência, caracterização dos plasmídeos carreadores de carbapenemases quanto ao grupo de incompatibilidade e tamanho e tipagem molecular por PFGE-XbaI. Resultados: O gene blaKPC-2 foi o determinante de resistência aos carbapenêmicos em 56 (98,2%) isolados do complexo E. cloacae e 11 (100%) E. aerogenes e blaNDM-1 em um (1,8%) isolado do complexo E. cloacae. Dentre os genes de virulência detectados nos isolados do complexo E. cloacae, entB foi detectado em 92,9%, iroN (40,3%), irp2 (7%) e mrkD (6,9%). Nos isolados E. aerogenes foi detectado entB (100%), irp2 (72,7%), iroN (54,5%) e fimH (27,7%). Foi estimado o tamanho dos plasmídeos carreadores dos genes blaKPC-2 em 96,5% dos isolados do complexo E. cloacae e 100% dos E. aerogenes, apresentaram tamanho entre 15 e 210 Kb, sendo 60 a 70 Kb os tamanhos frequentes. A carbapenemase NDM é carreada por um plasmídeo de aproximadamente 150 Kb. Foi determinado o grupo de incompatibilidade dos plasmídeos carreadores de blaKPC-2 em 84% dos isolados do complexo E. cloacae e 100% dos E. aerogenes, os Inc identificados foram IncN, IncN2, IncM e IncA/C. A tipagem molecular revelou uma ampla diversidade de pulso tipos entre os isolados do complexo E. cloacae (46 clusters e gerou 8 clusters denominados A, B, C, D, E, F, G e H com mais de um isolado) e E. aerogenes (9 clusters, sendo um deles formando por mais de um isolado). Conclusão: As análises mostraram que o gene blaKPC-2 é o principal responsável pela resistência aos carbapenêmicos nos isolados estudados. Genes associados à captura de ferro são os principais determinantes de virulência. Plasmídeos IncM e IncN são os principais carreadores do gene blaKPC-2. Isolados geneticamente não relacionados estão associados às infecções nos pacientes estudados, mas a identificação de clusters evidencia a ocorrência de transmissão cruzada.",
 	publisher = {Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde},
 	note = {Faculdade 1::Departamento 1}
}