@PHDTHESIS{ 2019:1052764860,
 	title = {Avaliação clínica e ecoepidemiológica de leveduras de interesse médico},
 	year = {2019},
 	doi = "1534",
 	url = "http://bdtd.famerp.br/handle/tede/655",
 	abstract = "A incidência das doenças fúngicas invasivas têm aumentado mundialmente tendo como principais patógenos o Cryptococcus spp e Candida spp. Vários fungos capazes de ocasionar patologias humanas são espécies ambientais, cuja patogenicidade evoluiu a partir das estratégias desenvolvidas no ambiente de estresse. Objetivos: Realizar uma avaliação clínica e ecoepidemiológica de isolados de leveduras de interesse médico. Material e Método: Amostras clínicas de líquor obtidas de pacientes portadores do vírus HIV com meningite foram analisadas quanto a presença de Cryptococcus spp. Os isolados foram identificados pelas características bioquímicas, com posterior análise genética pela técnica de RAPD para comparação filogenética. O perfil de suscetibilidade aos antifúngicos (fluconazol, itraconazol, anfotericina-B e 5-fluorocitosina) foi avaliado para todas as amostras, utilizando a técnica de microdiluição. Investigação ambiental em árvores e fezes de frangos de corte foi realizada para determinar a presença de leveduras de interesse médico, com possível correlação filogenética às amostras clínicas. Essas amostras também foram avaliadas quanto ao perfil de suscetibilidade aos antifúngicos, entretanto com a técnica de difusão em disco. Resultados: Quarenta isolados de Cryptococcus spp foram obtidos de 35 pacientes, sendo 39 identificados como C. neoformans e 1 com C. gattii. Cinco pacientes apresentaram isolados sequenciais (cada um com dois isolados). Trinta e seis (90%) pertenciam ao sorotipo A, 7,5% ao sorotipo AD e 2,5% ao sorotipo B. A análise de RAPD mostrou 6 grupos com 13 subgrupos, com elevado coeficiente de similaridade. A maioria dos isolados foi considerada sensível aos antifúngicos testados. Três isolados clínicos apresentaram colônias com produção tardia da enzima fenoloxidase, sendo a essas amostras acrescentadas as análises de quantificação da enzima fenoloxidase e análise genética utilizando enzimas de restrição e eletroforese. Não foi encontrada alteração no padrão genético com características fenotípicas nessas amostras. Quatrocentas amostras de material em decomposição de árvores foram
 analisadas no período de 2015 a 2016, com isolamento de C. tropicalis, C. albicans, C. krusei, C. glabrata, C. parapsilosis, C. guilliermondii e C. laurentii. Elevado percentual das amostras demonstrou resistência aos azóis. As amostras de fezes de frango de corte totalizaram 180, com maior porcentagem de isolamento de espécies não-albicans. Entretanto, as mesmas apresentaram elevado perfil de sensibilidade aos antifúngicos. Não houve isolamento de Cryptococcus spp nas amostras ambientais, não sendo possível realizar uma correlação filogenética com as amostras ambientais. Conclusão: Priorizar estudos ecoepidemiológicos são necessários para compreender o ecossistema que os fungos patogênicos estão inseridos, contribuindo na compreensão genética-fenotípica na patogênese. Fato esse essencial para implementação de técnicas diagnósticas e terapêuticas, assim como medidas preventivas com ênfase na prevenção de doenças na comunidade.",
 	publisher = {Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde},
 	note = {Faculdade 1::Departamento 1}
}