@MASTERSTHESIS{ 2019:1857575650,
 	title = {Função tardia do enxerto em transplante renal: análise de rins pareado},
 	year = {2019},
 	doi = "1507",
 	url = "http://bdtd.famerp.br/handle/tede/623",
 	abstract = "A funcao tardia do enxerto (DGF) e a complicacao mais frequente no pos-transplante renal de doador falecido, com causas multifatoriais e impacto negativo no desfecho do transplante (Tx). Os fatores relacionados ao doador podem influenciar a funcao inicial do enxerto, portanto, a analise de dois receptores com enxerto renal proveniente do mesmo doador (rins pareados) pode minimizar o vies relacionado a esses fatores. Objetivo: Avaliar as causas e impacto de DGF em receptores de transplante renal (RTx) pareados. Metodos: Os 53 pares de RTx foram avaliados de acordo com a presenca (+) ou ausencia (-) de DGF: DGF (+/+), DGF (-/-) e DGF (+/-). Em uma segunda analise, devido a importancia do tempo de isquemia fria (TIF) como fator de risco para DGF, os RTx tambem foram analisados comparando o primeiro e o segundo receptor a ser implantado e tambem conforme o TIF: TIF . 20 horas, TIF > 20 horas e pares mistos onde um receptor com TIF . 20 horas e o outro TIF > 20 horas. Resultados: Os 53 doadores eram predominantemente do sexo masculino (58%), com idade media de 42 } 15 anos; 70% eram doadores de criterio standard (DCS) com taxa media de Kidney Donor Profile Index (KDPI) de 61,5% } 28. Dos 106 RTx, 82% apresentaram DGF, com duracao media de 12 } 7 dias. Comparados os grupos de acordo com a ocorrencia de DGF, o TIF foi mais curto nos pares sem DGF (DGF (-/-): 22 } 7 horas vs. DGF (+/+): 26 } 5 horas; p = 0,003) e pares com DGF possuiram idade mais avancada (DGF (+/+): 50 } 11 anos vs. DGF (-/-): 40 } 9 anos; p = 0,008). A taxa do KDPI foi maior nos pares com DGF (DGF (+/+): 67% vs. DGF (-/-): 48%; p = 0,01) e numero de doadores de criterio estendido (DCE) foi maior nos pares DGF (+/+), enquanto o grupo DGF (-/-) nao apresentou nenhum DCE (33% vs. 0%; p = 0,03). Nao houve diferenca estatistica entre os 3 grupos com relacao aos desfechos do Tx (funcao renal, rejeicao aguda e sobrevidas do paciente e do enxerto) em 1 ano de seguimento. A analise de regressao logistica mostrou que maior idade do receptor (OR = 6,3; I.C = 1,5-25,8; p = 0,009) e maior TIF (OR = 4,6; I.C = 1,2-17,7; p = 0,002) foram fatores de risco para DGF. Em uma segunda analise relacionada ao TIF, comparado o primeiro e o segundo rim do mesmo doador a ser implantado, nao observamos diferenca estatistica no desfecho do Tx entre os 2 grupos. Considerado os pares agrupados de acordo com o TIF: > 20 horas, . 20 horas e pares mistos, a media do TIF foi diferente entre os 3 grupos (p = 0,0001) e DGF foi maior no grupo TIF > 20h (TIF > 20h: 87,5% vs. TIF . 20h: 58%; p = 0,002). Nao houve diferenca estatistica entre os 3 grupos no desfecho do Tx em um ano de seguimento em relacao a funcao renal, rejeicao aguda e sobrevida do enxerto. A analise de regressao logistica demonstrou que TIF > 20h e um fator de risco para DGF (OR = 5,02; IC = 1,65-15,22; p = 0,004). Conclusao: Pares de receptores que apresentaram DGF foram associados com DCE e com maior KDPI. Maior idade do receptor (> 50 anos) e TIF > 20 horas foram os principais fatores de risco para DGF em nosso estudo. Medidas para diminuir o TIF podem reduzir a taxa de DGF principalmente em DCE, com maior KDPI e receptores > 50 anos.",
 	publisher = {Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde},
 	note = {Faculdade 1::Departamento 1}
}