@MASTERSTHESIS{ 2017:1617934848,
 	title = {Relação entre valores de pressão arterial obtidos pela M.A.P.A e o desenvolvimento de lesões em órgãos-alvos nos hipertensos atendidos em ambulatório público de atenção terciária},
 	year = {2017},
 	doi = "1332",
 	url = "http://bdtd.famerp.br/handle/tede/427",
 	abstract = "Introdução: A relação causal entre hipertensão e o desenvolvimento de lesões de órgãos-alvo (LOA) está muito bem estabelecida, mas a contribuição dos valores absolutos da pressão arterial na gênese das LOA tem sido questionada. Este estudo faz uma análise comparativa entre os valores de Pressão Arterial e o desencadeamento de Lesões de Órgão-Alvo em uma população de hipertensos, de maneira a verificar a possibilidade de ter havido entre eles uma dependência entre altas cifras tensionais e o aparecimento de lesões. Objetivos: Relacionar os níveis de pressão arterial obtidos pela monitorização ambulatorial da pressão arterial M.A.P.A. com o aparecimento de hipertrofia ventricular esquerda (HVE), acidente vascular cerebral (AVC), doença arterial coronariana (DAC) e microalbuminúria (MICROALB) em uma população selecionada de hipertensos. Casuística e Métodos: Estudamos 162 pacientes pertencentes ao ambulatório de Hipertensão da faculdade de medicina de São José do Rio Preto (FAMERP) que obedeceram aos critérios de inclusão e consideramos o aparecimento dos desfechos. O prazo mínimo de acompanhamento foi de cinco anos e o máximo de quinze anos. Ao final da coleta de dados fizemos as análises estatísticas suficientes para responder se valores mais altos de pressão arterial estiveram ou não relacionados com maior número de LOA. Também procuramos a existência de outras variáveis afins que pudessem contribuir positiva ou negativamente para o surgimento dos desfechos. Resultados: O aumento da massa ventricular esquerda e o surgimento de DAC estiveram relacionados significativamente com o comportamento anormal da pressão arterial. A média noturna superior à referência esteve relacionada positivamente com o aumento da massa e a média diastólica da M.A.P.A. de 24 horas registrada ao final do período de observação para a DAC. O surgimento dos desfechos, objetivo deste trabalho, esteve muito mais ligado a fatores metabólicos, co-morbidades e ou a parâmetros epidemiológicos do que ao aumento dos valores numéricos da pressão arterial. Na análise multivariada o surgimento de microalbuminúria relacionou-se positivamente com diabetes melitus tipo II (DMII) com p=0,0029 e triglicerídeos (TG) com valor de p=0,003. O mesmo pôde ser observado para AVC, gênero masculino com p= 0,009; fração HDL colesterol (HDL-c) com p= 0,016; doença arterial periférica (DAP) com valor de p= 0,003; possuir microalbuminúria (p= 0,003) e ter hipertrofia ventricular esquerda (HVE) ao término da observação, p= 0,029. DM II também se associou com a evolução para HVE, com p= 0,030 na análise univariada, e p= 0,037 quando houve o refino multivariado. Para o desfecho AVC, HDL-c, microalbuminúria e presença de DAP se associaram a este desfecho. Registramos outros fatores relacionados ao desfecho doença arterial coronariana (DAC), ou seja, idade ≥65 anos (p = 0,019 na comparação univariada e p = 0,004 na multivariada), possuir DAP (p = 0,47) e HDL-c (p = 0,009 na univariada e p = 0,004 na multivariada). Conclusões: O valor das cifras tensionais avaliadas pela M.A.P.A. não se associam a aumento de risco para número de DAC, HVE, AVC ou Microalbuminúria na população estudada, com exceção de descenso noturno incompleto ter se associado ao desenvolvimento de aumento da massa ventricular esquerda e da média diastólica de 24h ter se relacionado positivamente com a evolução para DAC. A fração HDL colesterol (HDL-c) correlaciona-se com a evolução para DAC e AVC. A concomitância de doença arterial periférica (DAP) previa está ligada a DAC e de Microalbuminúria (MICROALB) e hipertrofia ventricular esquerda (HVE) a AVC. Diabetes Mellitus (DM) relaciona-se a aumento da massa ventricular esquerda (MASS VE) e MICROALB. Os valores de triglicerídeos e de ácido úrico (AU) ligam-se ao desenvolvimento de MICROALB.",
 	publisher = {Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde::-6954410853678806574::500},
 	note = {Faculdade 1::Departamento 1::306626487509624506::500}
}