@MASTERSTHESIS{ 2019:2067109061,
 	title = {Influência dos polimorfismos TP53 (rs1625895), TP73 (rs3765730), MMP9 (rs17576) e MTHFR (rs868014) na classificação da reserva ovariana em pacientes inférteis},
 	year = {2019},
 	doi = "1499",
 	url = "http://bdtd.famerp.br/handle/tede/662",
 	abstract = "Dentre os varios desafios a serem superados pelos medicos e pacientes nos tratamentos de FIV/ICSI podemos destacar a alta variabilidade e dificuldade em prever a resposta ovariana, apos o uso das gonadotrofinas em diferentes protocolos de estimulacao. Os criterios idade, dosagem do hormonio anti-mulleriano (HAM) e contagem de foliculos antrais (CFA) vem sendo empregados com a finalidade de ajudar os medicos na individualizacao dos protocolos de estimulacao ovariana em ciclos de reproducao assistida. Embora esses parametros sejam largamente utilizados para prever a reserva ovariana, muitas vezes nao se tem um valor preditivo significativo. Essa variabilidade pode ser devida as predisposicoes geneticas dos polimorfismos de nucleotideo unico (SNPs). Objetivo: Verificar a influencia dos polimorfismos TP53 (rs1625895), TP73 (rs3765730), MMP9 (rs17576) e MTHFR (rs868014) na classificacao da reserva ovariana em pacientes inferteis. Casuistica e Metodos: Um estudo de coorte foi conduzido em 145 mulheres inferteis que procuraram os Centros de Reproducao Assistida envolvidos. Os criterios de inclusao foram: idade .37 anos, ciclo menstrual regular, a presenca dos dois ovarios avaliados pelo ultrassom, sem historia de cirurgia ovariana, sem historia de endometriose e sem hidrossalpinge, infeccoes ou problemas endocrinos. Amostra de sangue periferico de cada paciente foi usada na determinacao do hormonio anti-mulleriano utilizando-se o kit da Beckman Coulter Inc (GenII) e na obtencao do DNA genomico para genotipagem dos polimorfismos TP53 T>C (rs1625895), TP73 G>A (rs3765730), MMP9 Gln>Arg (rs17576) e MTHFR A>G (rs868014) atraves da tecnica de PCR em tempo real. A contagem de foliculos antrais foi realizada por meio da ultrassonografia transvaginal. Para a comparacao das variaveis categoricas foi utilizado o teste exato de Fisher. Para comparacao das variaveis continuas com distribuicao normal foi utilizado o teste t-Student e para aquelas que nao tinham distribuicao normal foi utilizado o teste Mann-Whitney. Alem disso, a analise de razao de chance (odds ratio) foi utilizada para determinar a associacao de cada polimorfismo na predicao da reserva ovariana baixa. O valor alfa adotado foi 5%. Resultados: Foram compostos 02 grupos atraves das diferentes dosagens do HAM e CFA: 86 mulheres foram caracterizadas como sendo Reserva ovariana Baixa (RB) (HAM <1ng/mL + CFA .9) e 59 como Reserva ovariana Normal (RN) (HAM >2ng/mL + CFA .15). A partir dessa classificacao, comparamos os dois grupos (RB X RN) em relacao aos genotipos de cada polimorfismo estudado. As mulheres caracterizadas como reserva ovariana baixa apresentaram uma incidencia maior dos seguintes genotipos: TP53-T/T; TP73-G/G; MMP9-Gln/Gln e MTHFR-AA. Conclusoes: A presenca dos genotipos TP53-T/T, TP73-G/G, MMP9-Gln/Gln e MTHFR-AA aumenta, respectivamente, em 3,5 / 2,5 / 3,0 e 3,6 vezes a chance da mulher apresentar RB. Adicionalmente, a associacao dos genotipos TP53-T/T+TP73-G/G aumenta em 4,7 vezes a chance da mulher apresentar RB. Portanto, esses polimorfismos podem ser utilizados como uma ferramenta adicional para classificar a reserva ovariana.",
 	publisher = {Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde},
 	note = {Faculdade 1::Departamento 1}
}