@PHDTHESIS{ 2020:246193107,
 	title = {Fatores associados às interações medicamentosas e aos eventos adversos a medicamentos em idosos com síndrome coronariana aguda em um hospital de ensino: aplicação da teoria do caos em situação de mundo real},
 	year = {2020},
 	doi = "1500",
 	url = "http://bdtd.famerp.br/handle/tede/658",
 	abstract = "As interações medicamentosas resultam em reações adversas ou na redução da efetividade da farmacoterapia, principalmente, em pacientes idosos polimedicados com síndrome coronariana aguda. Dessa forma, é necessário compreender o potencial de interações medicamentosas nas prescrições farmacológicas e a frequência em que realmente ocorrem. Pacientes idosos, com doenças graves e em ambiente de tratamento intensivo com uso de vários fármacos tipificam um exemplo claro de Sistema Complexo, possibilitando um olhar com base na Teoria do Caos e da Complexidade. Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados às interações medicamentosas potenciais e aos eventos adversos a medicamentos durante a hospitalização de pacientes idosos diagnosticados com síndrome coronariana aguda em um hospital de ensino, dentro do enfoque da Teoria do Caos. Casuística e Método: Trata-se de um estudo transversal e descritivo realizado em um hospital de ensino de São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil. A amostra foi composta por 119 pacientes idosos. Foi utilizado um instrumento de coleta de dados adaptado para o estudo. As interações medicamentosas potenciais foram identificadas e classificadas utilizando-se bases de dados informatizadas. Os eventos adversos foram caracterizados de acordo com a gravidade, relação temporal, causalidade de Naranjo, classificação da reação adversa a medicamento, interações como fator determinante e critério de rastreabilidade. A análise estatística utilizada foi a descritiva. Resultados: A mediana da idade dos idosos foi de 70 anos; 66 (55%) do sexo masculino. A mediana do número de medicamentos por prescrição foi de 11; 76% das prescrições apresentaram polifarmácia excessiva. Do total de idosos estudados, 30% apresentaram interações medicamentosas comprovadas. As 5.348 interações medicamentosas potenciais, em que os pacientes foram expostos, resultaram na ocorrência de 53 interações medicamentosas comprovadas. O número de interações medicamentosas variou de um a três, sendo que 6% dos pacientes que apresentaram interações medicamentosas comprovadas tiveram desfecho óbito e 94% alta hospitalar. Em relação à intensidade das interações medicamentosas comprovadas; 64% foram classificadas como moderadas e 30% como maiores. O mecanismo de ação predominante foi o farmacodinâmico (74%). No total, 53 eventos adversos foram identificados, sendo 53% moderados e 36% graves. Dos eventos adversos, 11% ocorreram em dois pacientes com desfecho óbito; portanto, classificados como letais. Todos os eventos foram considerados plausíveis de acordo com a relação temporal. A pontuação do algoritmo de Naranjo classificou 62% como resultado de causalidade possível por uma reação adversa a medicamento, 23% provável e 15% de causalidade definida. As reações adversas a medicamentos foram classificadas em: 91% do Tipo A e 9% do Tipo B. Foi possível elaborar graficamente uma rede de interações diversas caracterizando a rede de interações como sendo um Sistema Complexo. Conclusões: Este estudo evidenciou uma elevada frequência de interações medicamentosas potenciais entre idosos hospitalizados com síndrome coronariana aguda, embora com reduzida frequência de interações medicamentosas comprovadas quando comparada ao número de interações potenciais. No entanto, as reações adversas decorrentes das interações medicamentosas comprovadas ocorreram em um terço da amostra. A alta complexidade do Sistema permitiu inferir a possibilidade de ocorrência de diversos tipos de comportamentos emergentes.",
 	publisher = {Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde},
 	note = {Faculdade 1::Departamento 1}
}