@MASTERSTHESIS{ 2015:946624057,
 	title = {Perfil nutricional e qualidade de vida de pacientes cirróticos internados em um hospital de ensino},
 	year = {2015},
 	doi = "1210",
 	url = "http://bdtd.famerp.br/handle/tede/522",
 	abstract = "O diagnóstico nutricional por parâmetros tradicionais de avaliação antropométrica é considerado complexo em pacientes cirróticos descompensados devido às complicações como edema e ascite. Objetivo: avaliar o estado nutricional e a qualidade de vida (QV) dos cirróticos internados na enfermaria da Gastro-Hepatologia do Hospital de Base de São José do Rio Preto-SP no período de setembro/2014 a setembro/2015. Método: compreenderam avaliação antropométrica, com os cálculos de índice de massa corporal (IMC), prega cutânea tricipital (PCT), circunferência do braço (CB), circunferência muscular do braço (CMB), área muscular do braço corrigida (AMBc); avaliação funcional: força do aperto de mão (FAM) e espessura do músculo adutor do polegar (MAP); avaliação nutricional subjetiva global (ANSG) e avaliação da QV. A gravidade da cirrose foi classificada pelos critérios Child-Pugh e MELD (The model end-stage liver disease). O consumo alimentar foi avaliado pelo recordatório de 24 horas (R24h): calculado valor calórico total e macronutrientes. Análise estatística incluiu ANOVA, qui-quadrado, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney e sensibilidade; p<0,05 foi considerado significante. Resultados: Foram incluídos 92 pacientes com média de idade 56,7±10 anos, sendo 71(77,2%) do gênero masculino. As causas mais frequentes da cirrose foram álcool (52,2%) e hepatite C (18,5%). A mediana de albumina sérica foi 2,9g/dL (1,63-4,56), creatinina 0,9mg/dL (0,5-4,3), bilirrubina 1,89mg/dL(1,10 a 27,9) e RNI 1,48 (1,19 a 3,91). Em relação à gravidade: Child A 10,9%, B 43,5% e Child C 45,7%; mediana do MELD 14 (7-32). A presença de desnutrição foi identificada pelos métodos: FAM (90%), seguido de ANSG (85%), MAP (79%), PCT (61%), CB (56%), AMBc (53%), CMB (48%), IMC PS 33%, IMC específico para cirróticos (30%) e IMC PA (11%). Sensibilidade IMC PS 38%, específico 33% e PA 13% para diagnóstico de desnutrição, tendo como referência a ANSG. Ao analisar a desnutrição diagnosticada pela ANSG e a gravidade da doença através do Child-Pugh, não houve diferença entre os grupos da ANSG quanto ao Child (p= 0,16); idade (p=0,87); albumina (p=0,16), creatinina (p=0,56), bilirrubina (p=0,37), RNI (p=0,77) e MELD (p=0,99). O cálculo do R24h intra-hospitalar resultou em uma média de 844kcal ±427 e o consumo proteico 55% menos que o recomendado. Os domínios que tiveram melhores resultados na média dos escores da QV foram o estado geral de saúde 64,1±22,6, seguido de saúde mental 56,7±24,2. Pior resultado foi obtido no escore do aspecto físico (AF) 19,9±34,4 e aspecto emocional (AE) 30,4±43,3. Quando comparada a QV, através dos escores dos domínios do SF-36, entre os pacientes classificados pela ANSG em nutridos, moderadamente e gravemente desnutridos, houve diferença significante no domínio AF (p=0,018) e AE (p=0,002). Conclusões: a taxa de desnutrição dos pacientes cirróticos internados foi muito prevalente e variável, dependendo do parâmetro utilizado, sendo especialmente detectadas pela FAM, ANSG e MAP; a classificação do estado nutricional por meio do IMC utilizando PS teve baixa sensibilidade em detectar a desnutrição; o consumo alimentar intra-hospitalar esteve muito abaixo do recomendado; a QV em todos os seus domínios esteve prejudicada e houve associação significante entre baixa QV nos domínios AF e AE e desnutrição.",
 	publisher = {Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Psicologia},
 	note = {Faculdade 2::Departamento 3}
}