@MASTERSTHESIS{ 2017:744956327, title = {Diagnósticos de enfermagem em pacientes com doenças cardiovasculares: aplicação do modelo Outcome-Present State-Test}, year = {2017}, doi = "1403", url = "http://bdtd.famerp.br/handle/tede/504", abstract = "A enfermagem contemporânea é focada em resultados e na análise complexa das múltiplas condições do paciente. Um modelo de raciocínio diagnóstico denominado Outcome-Present State-Test (OPT) é apontado como ferramenta para auxiliar o raciocínio clínico e, consequentemente, incentivar novas habilidades cognitivas. Assim, a contribuição dessa investigação está alicerçada na utilização de um método inovador e transformador para a execução do diagnóstico de enfermagem no Brasil, já que a forma tradicional vem apresentando falhas e gerando inquietações. Objetivo: Identificar a concordância e a discordância entre os enunciados dos diagnósticos de enfermagem de pacientes com doenças cardiovasculares elaborados por pesquisadores e os registrados em prontuário eletrônico por enfermeiros da prática clínica e verificar a presença de associação entre os diagnósticos médicos e os diagnósticos de enfermagem dos pacientes com doenças cardiovasculares. Método: Estudo descritivo, realizado em uma amostra não probabilística constituída por 50 pacientes adultos, internados por algum tipo de doença cardiovascular em um hospital público. Os dados foram coletados por meio de um formulário, aplicado simultaneamente por duas pesquisadoras, composto por dados de identificação, caracterização sociodemográfica e dados clínicos. Após a avaliação do paciente, as pesquisadoras formulavam os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I por meio do modelo OPT. As informações coletadas sobre o paciente eram transcritas na forma de caso clínico e, os diagnósticos de enfermagem pertinentes àquele caso, eram elencados, para facilitar o processo de validação de conteúdo, realizada por seis expertos. Posteriormente, o prontuário eletrônico era acessado para coletar os diagnósticos documentados naquele dia pelos enfermeiros da Unidade de Cardiologia. Diagnósticos com alta pontuação pelos expertos foram comparados aos diagnósticos elaborados pelos enfermeiros clínicos, para verificação da concordância, por meio do mapeamento cruzado. Resultados: A insuficiência cardíaca congestiva foi o diagnóstico médico de 44% dos pacientes, seguida de coronariopatias (36%), arritmias (12%) e endocardite (8%). De acordo com os pesquisadores e os expertos, 14 diferentes diagnósticos de enfermagem estiveram presentes (±3,3), mas apenas três obtiveram frequência maior que 50%: Risco de sangramento, Débito cardíaco diminuído e Conhecimento deficiente. Os enfermeiros da prática clínica registraram 15 diferentes diagnósticos de enfermagem (±3,3), sendo Risco de infecção e Risco de quedas os dois enunciados com frequência maior que 50%. De 307 títulos diagnósticos, distribuídos entre os 50 participantes, apenas dois diagnósticos de enfermagem (0,7%) foram concordantes e 305 (99,3%) discordantes. Conclusões: A concordância de diagnósticos de enfermagem entre pesquisadores e enfermeiros clínicos foi baixa. Os diagnósticos elencados pelos pesquisadores foram voltados às respostas cardiovasculares e os enfermeiros clínicos se preocuparam mais com as questões de segurança do paciente. O raciocínio clínico realizado pelo OPT é uma importante ferramenta para a assistência aos pacientes em situações complexas, como aqueles com doenças cardiovasculares, bem como um recurso valioso para o processo de ensino-aprendizagem, que impulsionará o processo de raciocínio clínico dos estudantes.", publisher = {Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto}, scholl = {Programa de Pós-Graduação em Enfermagem::5708931012041588413::500}, note = {Faculdade 1::Departamento 2::-2907770059257635076::500} }