@PHDTHESIS{ 2017:870691129,
 	title = {Evolução clínica da insuficiência cardíaca sistólica crônica secundária à doença de chagas comparada às demais cardiomiopatias de etiologias não-chagásicas},
 	year = {2017},
 	doi = "1344",
 	url = "http://bdtd.famerp.br/handle/tede/488",
 	abstract = "A Insuficiência Cardíaca Sistólica Crônica (ICC) é causa líder de morbidade e mortalidade em todo o mundo, representando um dos maiores problemas de saúde pública, com crescente elevação de incidência e prevalência. A probabilidade de sobrevida pode variar dentre as diferentes etiologias e cenários de pacientes com ICC. Neste contexto, ICC secundária à Cardiomiopatia Chagásica (CC) mostra um pior prognóstico comparado às demais etiologias, principalmente na América Latina onde a doença é endêmica. Objetivos: [Artigo1] determinar se a presença de Remodelamento Reverso Ventricular Esquerdo poderia predizer mortalidade a longo prazo em pacientes com CC; [Artigo 2] avaliar a performance de predição de risco da equação Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) e anemia em pacientes com ICC secundária a CC; [Artigo 3] desenvolver e validar um método simples para predizer mortalidade a longo prazo em nível ambulatorial de pacientes com ICC em área endêmica de Doença de Chagas. Material e Métodos: De Janeiro a Dezembro de 2010, [Artigo 1] o prontuário médico de 159 pacientes foram revisados. Remodelamento Reverso Ventricular Esquerdo foi definido como um aumento da fração de ejeção ventricular esquerda associada a uma redução do diâmetro diastólica final do ventrículo esquerdo por ecocardiografia bidimensional. O modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para avaliar a habilidade do Remodelamento Reverso Ventricular Esquerdo predizer mortalidade por todas as causas; [Artigo 2] um total de 232 pacientes foram estudados. O clearance de creatinina foi estimado de acordo com a equação CKD-EPI e doença renal crônica foi definida como clearance de creatinina <60 mL/min/1.73m2. Anemia foi definida como hemoglobina <12 g/dL para mulheres e <13 g/dL para homens. O modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para estabelecer preditores independentes de mortalidade a longo prazo; [Artigo 3] a cohort de desenvolvimento incluiu 450 pacientes prospectivamente seguidos sob tratamento otimizado para ICC. Fatores prognósticos independentes foram identificados usando análises de regressão logística e os grupos foram estratificados como de baixo, moderado e alto risco. O escore de risco CALLM foi validade em uma coorte retrospectiva independente com 228 indivíduos. Resultados: (Todos os Artigos) Remodelamento Reverso Ventricular Esquerdo, Doença Renal Crônica e Anemia não foram associados com mortalidade tardia, hospitalizações, choque cardiogênico, ou indicação para transplante cardíaco. O escore de risco CALLM mostrou boa discriminação e consistente calibração em predizer mortalidade em nossa casuística. Conclusões: (Todos os Artigos) Remodelamento Reverso Ventricular Esquerdo, Doença Renal Crônica e Anemia não têm impacto nos desfechos de nossos pacientes com CC. O escore de risco CALLM representa um método simples que permite predizer sobrevida em população de mundo real em nível ambulatorial de pacientes com ICC em área na qual a Doença de Chagas é endêmica. O modelo providencia acurácia para identificar um subgrupo de pacientes de alto risco que deveria ser manuseado de maneira mais rigorosa.",
 	publisher = {Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde::-6954410853678806574::500},
 	note = {Faculdade 1::Departamento 1::306626487509624506::500}
}