@PHDTHESIS{ 2008:1530984313, title = {Determinantes prognósticos de pacientes portadores de insuficiência cardíaca crônica secundária à cardiomiopatia da doença de chagas na lista de espera para um transplante cardíaco}, year = {2008}, url = "http://bdtd.famerp.br/handle/tede/45", abstract = "Até agora nenhum estudo preocupou-se em estabelecer determinantes prognósticos para pacientes com insuficiência cardíaca crônica terminal secundária à cardiomiopatia da doença de Chagas na fila de espera para transplante cardíaco. Casuística e Método: Todos os pacientes alocados em fila de espera de transplante cardíaco em nossa instituição, de agosto de 2000 a março de 2005, foram inicialmente considerados para o estudo. Os pacientes que foram removidos da lista de espera em virtude de melhora no estado clínico foram retirados do estudo. Os pacientes foram acompanhados até a morte, transplante cardíaco ou a data final estipulada para o estudo. Os pacientes receptores de transplante de coração foram retirados do estudo na data em que o ato operatório ocorreu. Não se perdeu contato com os pacientes durante o acompanhamento clínico enquanto na fila de espera de transplante cardíaco. O modelo de análise de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para se estabelecer variáveis de predição independentes de mortalidade geral. As variáveis que eram capazes de predizer mortalidade geral em pacientes com insuficiência cardíaca crônica secundária à cardiomiopatia da doença de Chagas ou a outras cardiomiopatias foram utilizadas no modelo univariado. Análises univariadas foram feitas nos pacientes chagásicos e não chagásicos separadamente. Resultados: A mediana do tempo de acompanhamento clínico foi 32 (15, 121) dias nos pacientes chagásicos e 79 (14, 151) dias nos pacientes não chagásicos. Nos pacientes chagásicos, a instabilidade hemodinâmica (p=0,01; razão de risco=0,077, intervalo de confiança de 95% entre 0,01 e 0,58) e o gradiente transpulmonar (p=0,02; razão de risco =1,15, intervalo de confiança de 95% entre 1,02 e 1,30) foram as variáveis de predição independentes de mortalidade geral. Os níveis séricos de sódio (p=0,002; razão de risco =0,81; intervalo de confiança de 95% entre 0,71 e 0,93) foi a variável de predição independente para os pacientes não chagásicos na fila de espera para transplante cardíaco. Conclusões: A instabilidade hemodinâmica e o gradiente transpulmonar foram preditores independentes de mortalidade geral em pacientes com insuficiência cardíaca crônica secundária à cardiomiopatia da doença de Chagas na lista de espera para transplante cardíaco. Um estudo prospectivo de coorte longitudinal é necessário para validar os resultados obtidos nesta investigação.", publisher = {Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto}, scholl = {Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde::123123123123::600}, note = {Medicina Interna; Medicina e Ciências Correlatas::123123123123::600} }